Пожилые люди – это не просто категория возраста, это отдельный этап жизни, который сопровождается своими особенностями. Одна из ключевых составляющих этого периода – это питание, которое играет решающую роль в поддержании здоровья и качества жизни. Давайте заглянем глубже в мир пожилых людей и их взаимоотношения с пищей.
Согласно международной классификации возраста ВОЗ, существует пять возрастных категорий:
•До 45 лет – молодой возраст
•45-59 – средний
•60-74 - пожилой
•75-90 – старческий, или преклонный
•90 и выше - долгожители
Физиологическое старение организма сопровождается как функциональной, так и органической перестройкой органов пищеварительной системы. Хронические заболевания и прием лекарственных препаратов могут существенно повлиять на работу этой системы и питательный статус пожилых людей.
Рассмотрим возрастные особенности работы пищеварительной системы:
•Снижение аппетита, уменьшение объема принимаемой пищи
•Проблемы с приемом пищи (нарушения глотания, двигательные и когнитивные нарушения)
•Изменения вкусового восприятия, ограничение в рационе раздражающих вкусов (кислое, соленое, горькое), преобладание сладкой и жирной пищи
•Снижение восприятия вкуса мясной пищи, возможно отвращение к мясу
•Снижение обоняния, что притупляет стимуляцию аппетита запахом пищи
•Недостаточная выработка слюны
•Нарушение процесса жевания (потеря зубов, наличие зубных протезов)
• Замедление моторики всех отделов желудочно-кишечного тракта.
Почему пожилые люди предпочитают сладкое и перекусы?
Особенности пищеварительной системы у пожилых людей касаются не только скорости переваривания и всасывания питательных веществ, но и их вкусовых предпочтений.
По общеизвестным данным, на языке каждого человека находится разнообразие вкусовых сосочков, отвечающих за ощущение кислого, горького, сладкого, соленого и "умами" – вкуса белковой пищи. С возрастом меняется чувствительность этих сосочков. У пожилых людей возникает предпочтение к сладкому и жирному в пище, в то время как белковая пища (вкус "умами") вызывает неприязнь. Это связано с замедлением процессов переваривания белка в организме пожилых людей и эволюционными изменениями.
Именно поэтому у пожилых пациентов наблюдается склонность к перекусам, сладкостям и жирной пище, включая глубоко переработанные мясные продукты в виде колбас и сосисок. Эти особенности вкусовых предпочтений играют важную роль в формировании рациона питания и требуют учета при разработке диеты для этой категории населения.
Пирамида питания пожилых пациентов, согласно рекомендациям ESPEN,2022
Основой рациона пожилого человека должны быть:
- Достаточное количество жидкости (преимущественно вода).
- Медленные углеводы из злаков (включая крупы и цельнозерновый хлеб).
- Овощи и фрукты (рекомендуется употребление не менее трех порций овощей и двух порций фруктов).
- Белковые продукты, включая мясо, рыбу, молочные продукты и растительные источники белка.
- Жиры, предпочтительно растительного происхождения.
- Сладости следует ОГРАНИЧИВАТЬ.
РЕЖИМ ПИТАНИЯ
Рекомендуется употребление пищи 5-6 раз в течение дня, включая три основных приема и 2-3 перекуса.
С возрастом ощущение голода и сытости может уменьшаться, что усложняет следование рекомендациям по частым приемам пищи.
У пациентов с ДЕМЕНЦИЕЙ возможны забывание о необходимости приема пищи и пропуск приемов из-за продолжительности каждого приема.
Пропуск еды или воды может быть связан с эмоциональным состоянием пациента, поскольку изменения настроения могут повлиять на желание есть.
Использование закусок или снеков становится рекомендуемым вариантом для соблюдения режима питания, позволяя принимать пищу небольшими порциями и поддерживать необходимый объем потребляемой пищи.
Как найти баланс в питании пожилого человека?
Сколько белков? Какие предпочтительнее?
Место хлеба в рационе
Хлеб предоставляет дополнительный источник растительных белков, медленных углеводов, витаминов группы В и микроэлементов.
Однако не следует недооценивать высокое содержание СКРЫТОЙ СОЛИ в хлебе, что обуславливает необходимость ограничения потребления хлеба в течение дня и избегание досаливания пищи.
В случае ржаного хлеба, который может вызвать вздутие, рекомендуется его употребление в подсушенном виде, ограничивая количество до 1-2 кусочков.
Для нормализации стула рекомендуется отдавать предпочтение цельнозерновому хлебу с добавлением отрубей, а также хлебу из муки 1 или 2 сорта.
Количество жиров
Количество жиров в рационе пожилых людей следует поддерживать на умеренном уровне. Рекомендуется отдавать предпочтение растительным жирам, включая те, которые богаты полиненасыщенными жирными кислотами (омега-3, омега-6), лецитином и фитостеринами. Эти жиры, помимо улучшения показателей холестерина в крови и восстановления клеточных мембран, обладают мягким послабляющим действием, что способствует комплексному решению проблемы запоров.
Сливочное масло также рекомендуется включать в рацион как источник витамина А, который играет важную роль в поддержании здоровья зрительного аппарата.
Углеводы в рационе
Рекомендуется ограничивать количество углеводов в рационе пожилых пациентов. Прежде всего, следует ограничивать употребление простых углеводов в виде добавленного сахара до 30-50 г в сутки (не более 10% от общей суточной энергетической нормы калорий). Однако углеводы, содержащиеся в овощах и фруктах, не требуют ограничений.
Целесообразно увеличивать употребление сложных углеводов, которые содержат клетчатку и пектиновые вещества. Эти компоненты способствуют нормализации микрофлоры кишечника и стула. Рекомендуемая норма употребления клетчатки для пожилых людей составляет 25-30 г в сутки.
Овощи и фрукты в рационе
Овощи и фрукты являются неотъемлемой частью рациона, предоставляя ценные ресурсы в виде клетчатки, жидкости, витаминов и минералов. Потребление овощей и фруктов может осуществляться в любом виде: свежие или подвергнутые термической обработке.
Ценность овощей и фруктов сохраняется вне зависимости от времени года; даже в период несезонных продуктов они остаются прекрасным источником воды, клетчатки и минералов. Если у пожилого пациента возникают трудности с употреблением фруктов или овощей в сыром виде, предлагаются альтернативы, такие как овощные или фруктовые пюре, смузи или соки.
При трудностях с глотанием твердой пищи пациентам можно предложить фруктовые/овощные пюре. В случае прогрессирующей деменции овощи или фрукты могут быть представлены в виде кусочков на ранних этапах заболевания, поощряя прием пищи руками, а затем в виде пюре/смузи на более поздних этапах.
Для увеличения энергетической ценности овощи могут быть предложены в виде крем-супов на овощном или постном бульоне.
Норма потребления жидкости
Рекомендации по ежедневному потреблению жидкости у взрослых людей почти не изменяются с возрастом и составляют 1500—2500 мл или 30 мл на 1 кг массы тела в сутки. Однако с возрастом наш организм теряет способность чувствовать жажду, что приводит к снижению употребления жидкости и увеличению риска обезвоживания.
Рекомендуется предлагать воду небольшими порциями.
Приблизительно 40% ежедневной потребности организма в воде удовлетворяется с пищей, а оставшуюся часть следует получать в виде различных напитков, таких как вода, соки, компоты, отвар шиповника и чай.
Как же сладости?
Рекомендуется ограничивать потребление продуктов с добавленным сахаром, включая сладости. Однако, для многих людей употребление сладостей является источником удовольствия. Пожилым пациентам, особенно страдающим деменцией, не обязательно полностью исключать эту группу продуктов; вместо этого, рекомендуется лишь ограничивать их употребление.
Для избежания избыточного потребления сладкого рекомендуется включать небольшие порции сладостей в рацион ежедневно, отдавая предпочтение более полезным вариантам, таким как долька горького шоколада, пастила или зефир.
Завершая наш разговор о питании пожилого человека, хочется подчеркнуть, что сбалансированное питание играет ключевую роль в заботе о здоровье пожилых людей. Рацион, обогащенный белками, овощами, фруктами и клетчаткой, способствует нормальной функции организма. Важно учитывать индивидуальные потребности и советы диетологов, приспосабливая рацион к здоровью и предпочтениям каждого.
Забота о питании – вложение в активное и радостное старение.